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' Traitement des taches brunes au cabinet de dermatologie laser et esthétique de Boulogne sur mer , nord pas de calais 59 62


Cabinet de Dermatologie Laser et Esthétique 
33 Bld Auguste Mariette 
62200 Boulogne sur Mer 

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Taches Brunes

 

Généralités

Principes du traitement

Matériel utilisé

Contre-indications

Méthode

Les suites

Complications

Autres indications

Coût

 

Généralités

Les taches brunes sont des désordres pigmentaires d’origine multiple survenant à tout age ; un examen dermatologique spécialisé est indispensable avant tout traitement d’une lésion pigmentée ; nous n' evoquerons  que  celles qui répondent aux techniques à visée esthétique que nous pratiquons  dans le cabinet :

les tache solaires et séniles ou « fleurs de cimetière » qui apparaissent sur les zones photo-exposées (visage, dos des mains et décolleté essentiellement) ; elles apparaissent généralement à partir de 40 / 50 ans en fonction du nombre d’ heures de soleil cumulées dans la peau depuis l’enfance et des capacités de chacun à se défendre contre les dégâts induit pas le soleil.

 
 

 

 les  taches de rousseur , taches café au lait , taches mongoloides ,  naevus de  Becker  et de Ota

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Principes du traitement

Le but de l'utilisation d’un Laser est de détruire sélectivement et spécifiquement la mélanine, pigment de couleur brune, accumulé à la base de l'épiderme. 
Autre technique pratiquée : la cryothérapie : traitement par le froid à – 196 °C : vieille méthode de destruction mais qui conserve de nombreux atouts : elle n’est certes pas spécifique à la mélanine et nécessite donc une bonne expérience, mais a pour avantage d’être très accessible, moins onéreuse, aussi rapide que le laser dans l’indication tache solaire.

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Matériel utilisé

LASER Q Switché  MEDLITE C6

LASER KTP AURA
fibre dermascan 1 mm, 2 mm, 
versastat 5 mm couplé à un système de refroidissement 

AZOTE LIQUIDE (cryothérapie)

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Contre-indications

  • Grossesse
  • Exposition solaire
  • Prise de médicament photosensibilisant
  • Prise de béta carotène
  • Application d’auto-bronzant les 15 jours précédents la séance
  • Dermatose photo aggravée ou photo déclenchée ( lupus …)

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Méthode

1 - Avant les séances

Application d’une crème dépigmentante le mois précédent. 
Peau nettoyée, non maquillée depuis le matin, crème hydratante le matin possible, peau non bronzée, pas d’exposition solaire dans les 30 jours qui précèdent les séances.

 

2 - Type d'anesthésie

Aucune ou application d'emla selon les localisations 
 

3 - Déroulement des séances

Le traitement sera réalisé au cabinet ; la durée de la séance dépend de la surface à traiter, de quelques secondes à plusieurs minutes en fonction du nombre de taches à traiter. La douleur ressentie est une sensation de picotement ou de brûlure

Après passage du rayon laser  ou  application d' azote liquide , la peau devient immédiatement blanche, comme givrée

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Suites

1 - Conseils après la séance

  • Toilette du visage avec une bombe à eau
  • Démaquillage avec un lait ou une eau miscellée
  • Eviter les expositions solaires dans les 2 mois qui suivent la séance
  • Application d’un corps gras pour accélérer la cicatrisation pendant 15 jours
  • Application d’ un écran solaire d’indice 50 + dès le premier jour si soleil
  • Application de la crème dépigmentante 15 jours après la séance
 

2 - Effets indésirables

Avec le Laser Q Switched , les taches vont rougir  ( purpura ) et disparaitrent en 2 à 3 semaines ; les taches vont passer du marron clair au marron foncé pendant 10 jours avec le Laser KTP et pendant 15 jours avec l’azote liquide. 
Rougeurs autour de la tache. 
Croûtelles au bout de quelques jours pendant 10 à 15 jours à ne pas gratter puis  la peau  devient rosée pendant quelques semaines
Les effets indésirables sus cités sont systématiques.

 

3 - Résultats

Les résultas sont visibles au bout d’un mois après résorption des phénomènes inflammatoires. 
Pour obtenir un effet optimal, il faut parfois compter 2 à 3 séances espacées au moins de 2 mois.

 

 

4 - Imperfections des Résultats

En fonction de l’ancienneté du pigment et de sa profondeur, des reliquats pigmentaires peuvent persister. 
Une réapparition rapide des taches est quasi certaine si l'on ne protège pas correctement la zone traitée du soleil dans la période de deux mois post traitement. Une protection solaire maximale par la suite lors d'activités de plein air, évite la réapparition trop rapide des taches solaires. 

Les actes à visées esthétiques ont pour objectif de vous satisfaire dans des proportions réalistes. Il arrive cependant parfois que l’effet ainsi escompté ne soit pas atteint et que ces actes augmentent au contraire des troubles psychologiques pré-existants. Le vécu après le traitement peut être extrêmement différent d’un patient à l’autre, et ce même avec un résultat esthétique comparable.

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Complications

Des croûtes plus marquées ou des petites bulles d'eau peuvent se voir chez les peaux plus réactives. Ne pas gratter, ne pas chercher à percer les bulles poursuivre les soins prévus au départ ; elles disparaissent généralement en 2 semaines sans laisser de trace. 
Hyperpigmentation : séquelle faisant classique chez les patients à peau mate ou aprés une exposition solaire dans les suites immédiates d'une séance ; résorption au bout de plusieurs mois. 
Dépigmentation complète de la tache avec destruction définitive du pigment normal de la peau. 
Surinfection et cicatrice si grattage des croûtes. 

Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience que tout traitement à visée esthétique comporte toujours une petite part d’aléas.

 

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Autres indications

Du Laser Q Switched : tatouage , épilation , lesions vasulaires , photoremodelage  , photorajeunissement

Du Laser KTP : celles citées dans le chapitre couperose. 


De la cryothérapie : petites tumeurs bénigne superficielles : verrues, kératoses séborrheiques … pour lesquelles il existe un remboursement par la sécurité sociale.

 

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Coût

50  à 300  euros  la  séance  selon la  méthode et  le temps passé. 

Un devis détaillé vous sera  remis le jour de votre  consultation pré opératoire. 
II s'agit d'actes à visée esthétique : l'intervention, les prescriptions, les éventuels jours d'arrêt ne pourront être pris en charge par l'assurance maladie.

 

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